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下面附上一則新聞讓大家了解時事
懷疑甲狀腺有問題 該怎麼辦？
:
（圖片來源／美國空軍照片 由Airman 1st Class Rhett Isbell拍攝）
大部分的甲狀腺疾病如甲狀腺亢進、甲狀腺低下、甲狀腺發炎或小的甲狀腺結節都可以藥物控制及長期追蹤。那什麼時候該選擇手術？手術有什麼選擇？術後有什麼立即和長期的後遺症。
四大狀況，手術適應症：
一、如果甲狀腺結節在超音波檢查及細針細胞抽吸下懷疑或確診是甲狀腺癌。
二、如果甲狀腺或結節腫大到造成氣管壓迫、吞嚥困難。
三、如果結節分泌過多甲狀腺激素造成甲狀腺亢進 (Toxic nodule, Toxic multinodular goiter, Graves’ disease)
四、甚至是因為甲狀腺太大太凸影響美觀。
如果是單邊的問題可以針對病變的位置做半甲狀腺切除。對側如果也有小結節可以做次甲狀腺切除。但如果是甲狀腺癌就必須做甲線全切除併頸部淋巴腺廓清手術。有時術後還要加做碘131放射治療。
甲狀腺手術主要需要避免的是傷害到反喉神經。如果傷到就會造成聲音嘶啞(hoarseness)。有經驗的外科醫師術中應要能夠找出反喉神經保護它。目前也推出很多術中神經監測的醫療設備可自費使用協助醫師避免傷到反喉神經。
部分開完次甲狀腺切除及所有開完全甲狀腺切除的患者則會面臨到術後甲狀腺低下的問題。必須長期服用甲狀腺激素。幸好甲狀腺激素易取得且幾乎沒有副作用。
最後要討論一下手術的種類。傳統甲狀腺手術傷口位於頸部上，傷口長達9公分。由於醫學的進步及微創手術的發展，現在多了很多其他的選擇。這些種種手術都是為了減少脖子上的傷口，但各有利弊。
微創甲狀腺手術（不適用於較大的腫瘤或甲狀腺癌）：
一、小傷口甲狀腺切除。利用組織凝合器及止血劑使用2.5公分的小傷口可以切除雙側甲狀腺，但頸部仍然會有傷口。
二、內視鏡手術
１.經側邊胸部及腋下從皮下做甲狀腺切除。頸部無傷口但胸部及腋下有傷口。如果要開雙側，兩側胸部及腋下皆須有傷口。可能會造成一些暫時的皮下麻痺感。
２.經口甲狀腺切除手術。經由下唇內做三個切口由上往下切除甲狀腺。可做雙邊。頸部沒傷口但有可能會傷到控制下巴與下嘴唇感覺的頦神經(mental nerve)。另外因口腔內是非無菌的所以感染率會增加。術後需服用抗生素。
三、達文西機器手術。與內視鏡手術的優缺點類似。頸部無傷口但雙側胸部會有傷口。達文西下可利用3D及放大的效果做較精準的手術，但當然費用也比較高。
要選擇什麼樣的手術需要以疾病的不同做個人化的選擇。患者與他的外科醫師必須詳細做討論才能選擇最恰當的處置。
原文作者為新光醫院 一般外科 王凱緯醫師，本文轉載自第319期《新光醫訊》
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俄女臉部腫塊「會移動」 就醫發現驚人真相！
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俄羅斯一名32歲女子眼睛下方有個腫塊，她原先以為只是一般的斑點或青春痘，5天後腫塊卻跑到眼睛上方去，沒想到10天後，她的眼睛不腫了，不過卻變成上唇腫了起來。就醫治療後才得知嚇人真相，原來這些會移動的「腫塊」 竟是活生生的寄生蟲。
俄羅斯醫生在最近的《新英格蘭醫學期刊》發表這個案例。這名俄羅斯女性最初的症狀是在左眼與鼻子間長出非常微小的腫塊，5天後腫塊消失，眼瞼上卻長出像泡泡一樣的隆起，持續長達10天。當她就醫治療時，上嘴唇已經腫成原先的2倍大，且會發癢及發熱。
醫生得知這些腫塊會移動後，馬上判定女子的皮膚下有寄生蟲，決定動手術清除，經由手術夾出寄生蟲，發現是惡絲蟲（ Dirofilaria repens）。絲蟲比較常會寄生於肉食動物例如貓、狗、狼、狐狸、海獅等，通常都是經由蚊子叮咬傳染，們在宿主體內最長可以活到8年，並且在其一生中釋放數百萬隻幼蟲進入血液。
其實這並不是該寄生蟲第一次在人體內被發現。2015年的一項研究顯示，光是在1997年至2013年間，俄羅斯與白俄羅斯就有多達1272件類似案例。而根據該名女子說法，她不久前曾到莫斯科外圍的鄉村旅行，還被很多蚊蟲叮咬。
醫生說，人體被惡絲蟲寄生的案裡比較罕見，還好惡絲蟲不會在人體內產卵繁殖，把蟲移除後，病患已經完全康復。另外醫生表示，若要預防感染，民眾應該注意環境衛生，以及做好個人防蚊措施，避免被蚊子叮咬和接觸流浪狗。（吳雯淇／綜合外電報導）
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